Trigger point terapi

Trigger point - «lang historie kort»

Under behandlingen oppfordres klienten til å kommunisere og instrueres til å puste.
Ved å skape et sterkt trykk på TRP for å strekke muskelen og deretter massere området kraftig, fører det til at de skadede muskelfibrene dør og giftstoffene gradvis skylles ut av den berørte muskelbunten. TRP kan føles av en erfaren massasjeterapeut som en merkbar hard klump, en knute på muskelfiberen, 2-6 mm i størrelse. De kan sitte i muskelen i lange perioder, dvs. i mange måneder. På TRP-stedet skjer det en svekkelse av stoffskiftet og opphopning av stoffskifteprodukter. TRP forårsaker stivhet og slapphet i de berørte musklene og begrenser leddenes fulle bevegelsesutslag. De oppstår som følge av dårlig holdning, belastning, overbelastning, kronisk sykdom og repeterende atferdsmønstre - både av emosjonell og fysisk art. Overført smerte kan ofte oppstå svært langt fra stedet der TRP oppstår. Enkelt sagt oppstår TRP på grunn av overbelastning av ulike muskelkjeder. Den mest utsatte gruppen er aktive mennesker mellom tretti og femti år. Når muskelen stivner og det dannes en TRP, trekker den aktuelle muskelen seg sammen. Den virker hard og kompakt ved berøring. Symptomene viser seg ofte som smerter i andre deler av kroppen - skulder-, albue- og knesmerter, prikking i fingre og tær, tinnitus. Folk sier feilaktig at de har korte leddbånd, forkortede muskler og så videre, men det er faktisk patologien og det er de utløsende faktorene som hindrer musklene i å strekke seg helt til en anatomisk sunn lengde. Den enkleste og sikreste måten å gjøre dette på er ved palpasjon, det vil si å kjenne og føle på TRP ved hjelp av fingrene, oftest tommelen. Ikke alle TRP-er kan finnes raskt, og noen vil ikke bli funnet i det hele tatt, men det betyr ikke at de ikke eksisterer. Et fenomen er reflektert smerte, som ikke bare kan oppstå på selve ledningsstedet i muskelen, men også på et fjernt sted fra det. For eksempel kan quadriceps femoris-muskelen forårsake reflektert knesmerter, og leger vil se etter årsaken til smerten i kneet selv om kilden til smerten er 30 centimeter unna smertestedet. Eller en person kan få diagnosen karpaltunnelsyndrom, og smertene stråler ut fra et triggerpunkt i underarmen eller til og med i skulderen. Et annet eksempel kan være at et TRP i korsryggmuskelen, som ligger dypt i magen, kan forårsake perinealsmerter. Den syke personen kommer til en urolog eller gynekolog, som ikke vil kunne finne de virkelige årsakene til smerte. Eller når du masserer nakken bakfra, når smerten skyter til baksiden av hodet eller smerten fra under skulderbladet skyter til albuen. Et annet av de mange vanlige tilfellene er når smerter fra korsryggen skyter opp i baken eller nedre del av magen. Reaksjonene er helt individuelle, både positive og negative. Mulige tilstander er: veldig behagelig, uthvilt, letthet, lykke, tretthet, søvnighet, psykisk opprørt, osv. Etter TRP-terapi anbefaler vi et hvileregime for dagen. Det anbefales ikke å drive med fysisk aktivitet eller overdreven fysisk anstrengelse. Oppfølgende vedlikeholdsbehandling ca. 1-4 ganger i måneden ser ut til å være det mest hensiktsmessige. Antall behandlinger er individuelt, men minimum 2 behandlinger ved akutte tilstander.

Behandlingsforløpet

Behandlingen utføres individuelt, i henhold til de aktuelle vanskene. Intensiteten på massasjen og teknikkene som brukes avtales alltid. Under hele massasjen oppfordres klienten til å kommunisere og instrueres til å puste, noe som effektivt hjelper til med å jobbe med smertene (ofte behagelig lettet). Palpasjon (palpasjon) av TRP-ene og gradvis frigjøring av dem med et rolig trykk som klienten kan kontrollere, er viktig.

Det brukes høyere trykk enn i konvensjonell massasje, ikke bare håndtrykk, men også underarm, albue og andre avspenningsmassasjeteknikker. Ved å skape et sterkt trykk på TRP for å strekke muskelen og deretter massere området intenst, fører det til at skadede muskelfibre dør og at giftstoffer gradvis skylles ut av den berørte muskelbunten.
Den typiske unnvikende reaksjonen er at klienten har en tendens til å trekke seg unna stimulansen. Det er teknikken med muskelsammentrekning og påfølgende avspenning (gjennompusting og øyebevegelser) som forsterker effekten av å frigjøre smertepunktene. I disse øyeblikkene venter terapeuten/massasjeterapeuten til han/hun kjenner at punktet under fingrene løsner og smelter, som når man legger en finger på en sjokoladeplate.

Hva er et triggerpunkt?

Et TRP er definert som et område med overfølsomhet i en muskel eller fascie. Det palperes av en erfaren massasjeterapeut som en merkbar hard klump, en knute på en muskelfiber, 2-6 mm i størrelse,
lokal smerte på kontaktstedet eller til og med autonome reaksjoner (svette, brekningsrefleks). TRP-er kan også finnes i andre vev som hud, fettvev, sener, ligamenter, leddkapsel eller benhinne, men forårsaker ikke kjente skuddsmerter på disse stedene. I muskler kan de derimot eksistere i lange perioder, dvs. i mange måneder. Det er viktig å merke seg at de kan gå fra en aktiv til en latent tilstand. Det vil si at de slutter å utstråle smerte, men de fortsetter å eksistere og kan når som helst gå inn i en aktiv tilstand under påvirkning av provoserende faktorer. Forekomsten av aktive TRP-er, som gir akutte smertefornemmelser ved berøring av bestemte steder på kroppen eller lemmer, ble beskrevet i første halvdel av forrige århundre av amerikanske leger. Når de aktiveres, oppstår smerter som er svært lik styrken på følelsene som oppleves av en person som er såret av et skudd.

På stedet for TRP reduseres metabolismen, metabolske produkter akkumuleres, og denne overbelastningen påvirker deretter det omkringliggende vevet. Mikroinflammasjon i musklene oppstår. Kompresjon av det smertefulle TRP kan forårsake refererte smerter, noe som er typisk for hver muskel. TRP finnes oftest omtrent midt på lengden av fibrene som danner den fortykkede muskelbunten. Seneområdene i fascikkelen belastes av økt spenning, noe som er en kilde til lokal mekanisk overbelastning av bindevevet i senestrukturene. Slike spenninger frigjør stoffer som aktiverer lokale reseptorer.

Latente TRP-er fører til stivhet og slapphet i de berørte musklene og begrenser det fulle bevegelsesomfanget i leddene som kontrollerer disse musklene. De oppstår som følge av dårlig holdning, belastning, overbelastning, kronisk sykdom og repeterende atferdsmønstre av emosjonell og fysisk art. Som følge av mild overbelastning eller uventet overbelastning kan et latent TRP bli et aktivt triggerpunkt som skaper et mønster av refererte smerter.

Aktive TRP-er går ofte tilbake til det latente stadiet av seg selv, men uten direkte behandling vil det ikke skje en fullstendig eliminering. Overført smerte kan ofte oppstå svært langt fra TRP-stedet. Overført smerte opptrer i karakteristiske mønstre og soner. Lokaliseringen av TRP kan ofte utledes fra forekomsten av smerte.

TRP-er kan dannes i en muskel hvis denne muskelen ligger innenfor sonen for smerteoverføring indusert av andre aktive TRP-er. Disse kalles satellitt-TRP-er.

Årsak:

Enkelt forklart oppstår TRP på grunn av overbelastning av ulike muskelkjeder. Den mest utsatte gruppen er aktive mennesker mellom tretti og femti år. Men det er langt fra slik at man må være toppidrettsutøver for at dette skal skje. Hvem som helst av oss kan skade en muskel ved et uventet støt under et rutinemessig hopp, ved å sove i feil stilling, ved å overanstrenge oss når vi server i tennis, ved å skli, sitte uhensiktsmessig ved datamaskinen, ved tankeløst hagearbeid og så videre.

Når muskelen stivner og det dannes en TRP, trekker den aktuelle muskelen seg sammen. Den virker hard og kompakt ved berøring. Den mister sin elastisitet og smidighet. Hvis den forblir sammentrukket, kan blodtilførselen over tid bli dårligere, noe som fører til at noen fibre omdannes til ligamenter og mister sin elastisitet.

Den vanligste årsaken til utvikling og aktivering av TRP er imidlertid muskeloverbelastning, både kronisk og akutt. Akutt muskeloverbelastning kan forårsakes av ubekvemme bevegelser, for eksempel når man prøver å løfte en tung koffert eller ta ut et batteri fra en bil. Kronisk muskeloverbelastning oppstår når du oppholder deg i en ubekvem stilling over lengre tid. Et eksempel kan være å sitte i lange perioder når musklene kronisk overbelastes for å opprettholde en oppreist stilling på overkroppen. Ofte er det ikke bare korsryggen som lider, men også nakke- og brystområdet. Denne kategorien gjelder også frisører som hele tiden holder armene hevet. En annen årsak til utvikling av TRP er langvarig opprettholdelse av musklene i en forkortet tilstand, der musklene venner seg til den forkortede tilstanden og forblir i denne posisjonen. For eksempel er musklene på baksiden av låret svært utsatt for triggerpunktdannelse når man sitter over lengre tid (også i kombinasjon med muskelavspenning). Det er også verdt å være oppmerksom på holdningen din når du sover eller leser liggende.
(Fra et kinesiologisk synspunkt er det svært viktig at tilstedeværelsen av TRP i muskelen samsvarer med endringen i bevegelsesdynamikken til den respektive ledd-muskelenheten. Den sammentrukne bunten av kontraherte muskelfibre begrenser leddets bevegelsesområde i en bestemt retning Disse fibrene trekker seg fortrinnsvis sammen og ikke økonomisk når muskelen aktiveres, samtidig som den tilsvarende delen av muskelen også viser en viss svekkelse av muskelkraften).

Symptomer på TRP:

Symptomene viser seg ofte som smerter i andre deler av kroppen - skulder-, albue- og knesmerter, prikking i fingre og tær, tinnitus.
TRP utløser smerter som enten kan være konstante, det vil si at TRP er i en aktiv tilstand, eller smertene kan avta under påvirkning av kroppens beskyttelsesmekanismer. Et annet symptom er begrenset bevegelighet fordi muskelen ikke kan spennes helt på grunn av limte fibre. Folk sier feilaktig at de har korte leddbånd, forkortede muskler og så videre, men i virkeligheten er det patologien og det er de utløsende faktorene som hindrer muskelen i å strekke seg helt til en anatomisk sunn lengde. Dette fører igjen til en endring i motorisk stereotypi. Med mindre du utelukker den faktiske årsaken til punktene med maksimal smerte, vil symptomene alltid komme tilbake. Den enkleste og sikreste måten er palpasjon, det vil si å palpere og kjenne på TRP ved hjelp av fingrene, oftest tommelen. Ikke alle TRP kan finnes raskt, og noen vil ikke bli funnet i det hele tatt, men det betyr ikke at de ikke eksisterer. Det finnes andre diagnostiske metoder som ultralyd eller termiske bilder. På hudoverflaten under TRP-ene er kroppstemperaturen enten høyere eller lavere, men definitivt forskjellig fra friske områder. Denne metoden er imidlertid ikke den mest nøyaktige, snarere tvert imot. Et av fenomenene er reflektert smerte, som ikke bare kan forekomme på stedet for selve ledningen i muskelen, men også på et fjernt sted fra det. For eksempel kan i quadriceps femoris muskel forårsake reflektert smerte i kneet, og leger vil se etter årsaken til smerten i kneet, selv om kilden til smerten er 30 centimeter unna smertestedet. Eller en person kan få diagnosen karpaltunnelsyndrom, og smertene stråler ut fra et triggerpunkt i underarmen eller til og med i skulderen. Et annet eksempel kan være triggere i korsryggsmuskelen, som ligger dypt i magen og kan forårsake perinealsmerter, og pasienten kommer til en urolog eller gynekolog som ikke vil være i stand til å finne de virkelige årsakene til smertene. Eller når man masserer nakken bakfra, når smerten skyter til bakhodet eller smerter fra under skulderbladet skyter til albuen. Et annet av de mange vanlige tilfellene er når smerter fra korsryggen skyter opp i baken eller nedre del av magen.

Forebygging av TRP

Som et forebyggende tiltak mot dannelse og aktivering av triggerpunkter anbefaler vi at man i det minste av og til utfører treningsterapi med sikte på å tøye «hovne og slitne» muskler. Det er viktig å gi disse musklene tilbake anatomisk bevegelighet. For å gjøre dette bør du velge ut de «målmusklene» som er mest utsatt for overbelastning i ditt tilfelle. Dette kan for eksempel være musklene i korsryggen, fordi vi sitter mye. Hvis du vil hjelpe deg selv raskt fra smerte, kan du prøve selvmassasje av det berørte området ved hjelp av massasje på en massasjerulle. Denne teknikken bør også brukes som et forebyggende tiltak for å ta vare på anstrengte eller svake muskler. For å være effektiv bør rulling gjøres under visse forhold:Lang (minst 15-20 minutter per område)Sterk (dvs. med mye trykk og kraft)Intens (du kan bruke flere teknikker: først - trykk og hold, andre - trykk og kna) Det er viktig å ta deg god tid og være tålmodig, det kan ta uker og måneder å komme seg fra kroniske triggerpunkter.

Etter terapien

Allerede etter det første massasjebesøket kan man føle en betydelig smertelindring.
Umiddelbart etter behandlingen kan kroppen føles «opprørt». Reaksjonene er helt individuelle, både positive og negative. Mulige tilstander er: veldig behagelig, uthvilt, letthet, lykke, tretthet, søvnighet, psykisk opprørt, osv.
Etter dypmassasjen anbefaler vi et hvileregime for dagen. Sportslig fysisk aktivitet eller overdrevent fysisk arbeid anbefales ikke.

med 1-2 dagers mellomrom:
Når problemene skyldes en akutt, langvarig, ikke-forsømt muskeltilstand, når problemet er «lett» eliminert, inntreffer en følelse av velvære (smerten har avtatt -> fullstendig smertefrihet).

Med et intervall på 2 dager eller mer:
Langvarige problemer i flere måneder/år, punktene er bare delvis eliminert, fysisk utmattelse - følelse av å bryte sammen (sammenlign feltarbeid, sportskamp, langdistansemarsj osv.).

Du kan bli forkjølet, hoste, virussykdom, du kan få feber -> alt dette er velkomment - ubalansepunktene er kommet inn, og kroppens helbredelsesprosess er satt i gang.

Opplegget for videre besøk er individuelt, i henhold til organismens overbelastning. Oppfølgende vedlikeholdsbehandling ca. 1-4 ganger per måned, inkludert etterlevelse av anbefalingene som er gitt, viser seg å være mest hensiktsmessig.
Problemene dine kan komme tilbake, vanligvis går de ikke tilbake til sin opprinnelige tilstand umiddelbart, men smertene kan «forflytte seg», dvs. i stedet for smerter under skulderbladet vil du begynne å få smerter i hoftene, og dermed manifestere ytterligere ubalanser og mulig ytterligere TRP i andre deler av kroppen.

Antall medisinske behandlinger

Det er imidlertid individuelt med minst 2 behandlinger ved akutte tilstander, når TRP er «lett» fjernet, når den andre behandlingen er en kontrollbehandling, eventuelt kombinert med en «klassisk» massasje for generell muskelavslapping, ikke bare i triggerpunktområdet, for å forebygge ytterligere vansker.

Ved langvarige problemer bør man vurdere gjentatte behandlinger, hovedsakelig av flere grunner. Ved langvarige problemer er det sjelden mulig å eliminere problemene på en gang, kroppen har et minne og en tendens til å gå tilbake til den opprinnelige tilstanden før behandlingen, av denne grunn er det nødvendig å kombinere behandlingen med en «klassisk» massasje for å slappe av andre muskelgrupper som er stresset i lang tid. Ved å fjerne det opprinnelige problemet kan det oppstå andre problemer (dette er vanligvis regelen) som er dekket av «hovedproblemet» og må fjernes gradvis. Det er ingen grunn til å skynde seg, det tar tid å helbrede muskler, vær forberedt på dette.

Behandlingens lengde

Vanligvis 1 time for den første behandlingen og deretter ytterligere 1,5 time eller mer per behandling. Avhenger av tilstanden din.
I den første behandlingen fjernes de største problemene, og det kan være en sterkere kroppsreaksjon.

KILDE:
https://fyzioklinika.cz/poradna/clanky-o-zdravi/664-trigger-pointy-neboli-spoustove-body
https://masazeaterapiebrno.cz/spoustove-body/

Oversatt av:

DeepL